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妇科恶性肿瘤化疗患者PICC导管并发症的护理方法

时间:2019-08-19 15:17|点击数:

PICC指的是导管插入技术,其中导管通过外周静脉(神经静脉,肘中央静脉,头静脉)置于上腔静脉中,并且导管尖端位于上腔静脉中。导管技术[1]。 PICC操作简单,导管留置时间长,安全稳定,并发症少。本文收集了2011年9月至2014年3月我院收治的88例妇科恶性肿瘤化疗患者的并发症,并分析了护理方法。效果报告如下。

妇科恶性肿瘤化疗患者PICC导管并发症的护理方法

1数据和方法

1.1一般资料

我们的研究纳入了2011年9月至2014年3月接受PICC导管化疗的88例妇科恶性肿瘤患者。年龄26~66岁,平均年龄46岁,其中宫颈癌43例。卵巢癌22例,子宫内膜癌8例,子宫肉瘤3例,滋养细胞肿瘤4例。所有化学治疗药物均按照临床医学处方的药物治疗,如紫杉醇,多西紫杉醇和顺铂,卡铂,环磷酰胺,5-FU,KSM等。

1.2操作方法

术前向患者介绍技术方法的相关内容,如PICC导管插入术的优点,费用和合作方法,以减轻患者的心理压力。并签署了PICC管理层同意书。在穿刺前选择合适的静脉,测量定位,测量穿刺臂的臂围和适当的PICC导管(本文中使用的4F-5FPICC导管,BD,USA)。医务人员定期对穿刺部位进行消毒,预固化导管,并修剪导管。患者处于水平位置,穿刺侧臂被外展,并垂直于躯干。穿刺点的位置插在肘部下方的两个水平指状物上;在看到血液返回后穿刺,立即减小穿刺角度,推进导管鞘,确保套管鞘进入静脉血管,松开血液带,中指按压插管尖端的血管从而减少血液流动并撤回针芯并减慢速度。缓慢地喂入PICC导管,最后取出并撕开护套,并通过X射线成膜确定导管尖端的位置,并取出支撑导丝。体外导管的长度为2-3厘米。在冲洗之前安装正压接头,并且通过注射器吸回血液。同时,通过生理盐水脉冲型进行冲洗,并且通过正压密封方法进行密封操作。密封后,确保导管固定并指出操作员的信息,例如穿刺日期。

2结果

成功放置了88例PICC导管,留置时间为60天-1年,导管长度为43-55厘米;发生机械性静脉炎5例,损伤或漏出4例,穿刺侧肿胀5例。 2例患者中有3例导管脱垂,8例导管堵塞,皮肤过敏和感染。

3.结果分析3.1 PICC导管损坏或泄漏

88例患者中有4例有导管损伤或渗漏,这可能是由于外力导致导管破裂或断裂。例如,在液体输入过程中,盘和导管连接处的液体泄漏,并且位置弯曲或折叠。发生液体外渗;另外,由于管道堵塞后重新调整,剧烈冲洗。因此,外力可分为两种情况,即体内和体外,外部导管破裂发生破裂,体内导管破裂,导管破裂出现静脉炎。

3.2穿刺侧肢肿胀

在该组中,5名患者出现肢体肿胀。原因是在导管放置24小时后,绷带压缩点太紧,或者患者没有足够的活动。大量输注后,它与液体反流障碍有关。

3.3导管脱垂

在该组中,有3名导管脱垂的患者,由于穿刺部位的过度移动,透明薄膜的松散出汗,或者在脱去患者的过程中的粗心。通常,导管部分移位并且暴露的导管未固定。由于监狱。

3.4导管堵塞

本组8例患者发生导管阻塞。其原因主要是因为恶性肿瘤患者的血液处于高凝状态,再加上导管插入时间的延长和化疗药物的影响。高浓度药物的输注不及时冲洗,导管内径小,容易堵塞。如果医务人员未完全冲洗或密封方法不合理,将形成血栓,导致导管堵塞并影响治疗效果。

3.5皮肤过敏

在该组中,10名患者在透明薄膜周围的皮肤上有红斑或丘疹或胶水布局,并有瘙痒症状。这种症状的原因与患者对过敏或出汗刺激的过敏体质有关,例如透明膜或胶带。

3.6感染

在该组中,2名患者出现发红,疼痛和脓液分泌。这与患者自身的免疫力有关。患者的免疫力越低,感染发生的可能性越大。同时,患者不按时进行导管保养,或者透明薄膜松动,并且在洗澡期间穿刺部位充满水。

4并发症护理

4.1机械性静脉炎的护理

在发生机械性静脉炎后,患者会因穿刺部位的红色,肿胀,炎热,疼痛和担心的重新插管而增加疼痛和经济负担。会有焦虑和恐惧。护士应该多注意患者,可以采取心理护理,耐心地解释这种并发症的治疗和护理措施,消除患者的紧张和恐慌,积极配合治疗,建立克服疾病的信心[2] ]。其次,机械性静脉炎有很多原因。这可能是由导管损伤血管内膜,静脉瓣膜,导管过度运动,穿刺部位不当以及手套上的滑石粉和消毒剂对血管的渗透刺激引起的。因此,在放置导管前,选择合适的导管材料和尺寸,选择合适的静脉和穿刺部位,在操作过程中充分浸泡导管,清洗手套上的滑石粉,避免过度运动和负重在侧臂上,减少机械性静脉炎的发生。机械性静脉炎发生后,可以休息一下,抬高患肢,避免剧烈活动,热敷,微波,聚磺酸粘多糖乳膏,50蛩崦蟮蟮韀韀韀 韀,促进血液循环和缓解疼痛的效果很严重。 4.2穿刺侧肢体肿胀的护理放置管后24小时内,绷带压缩点不要太紧,以免影响血液循环。在输液过程中,将患者的前臂置于软枕下,并且适当地抬起侧肢以避免管侧压缩。四肢。此外,还指导并教导患者进行拳头锻炼,从而加速侧肢血液的返回并避免肢体肿胀。

4.3注意导尿

在管内,避免穿刺部位过度移动,出汗和更透明的膜释放,及时更换敷料,并将暴露的导管牢固地固定。当患者脱衣服时,首先佩戴患肢,然后佩戴健康的肢体,先取下健康的肢体,然后取出患肢。一旦发现导管离开,应重新消毒穿刺并重新固定暴露的导管。为确保安全,可以用弹力袜保护穿刺和导管,以避免复发。

4.4注意导管堵塞

当怀疑导管被阻塞时,检查导管是否打折或扭曲。同时,根据实际情况,患者的体位应相应改变。如果形成血栓,应尽快应用尿激酶溶栓[4],并应在注射过程中减慢速度。推,不要强迫液体,以避免导管开裂。另外,应正确掌握脉冲冲压和正压密封的方法,及时更换正压接头。

4.5皮肤过敏护理

当患者的皮肤过敏时,如果不严重,可以将地塞米松注射液干燥,然后贴上透明薄膜;皮肤过敏,应用地塞米松软膏,纱布固定,过敏症状缓解后使用透明薄膜。总之,一旦患者出现皮肤过敏,医务人员应根据实际情况采取相应措施,有效减少此类现象的发生。

4.6感染护理

在维护过程中和留置期间,应严格遵循无菌操作原则,并应促使患者定期对导管进行消毒,及时更换药物。如果穿刺点有局部发红,则需要使用复杂的碘消毒棉球来增加按压时间。穿刺点涂有超过一百个状态,并且还定期维持。当感染严重时,患者的上臂出现红肿,疼痛。数百个州,改为纱布固定,局部热敷,全身使用抗生素,症状不缓解导管拔除。总之,一旦患者感染,医务人员应根据实际情况采取相应措施,做好安全指导,避免交叉感染的发生,有效减少此类现象的发生。

妇科恶性肿瘤化疗患者PICC导管并发症的护理方法

5经验

恶性肿瘤是临床医学中的常见疾病。近年来,人们的生活水平逐步提高,恶性肿瘤的并发率逐年上升。特别是女性恶性肿瘤已成为许多女性健康的杀手,如宫颈癌,卵巢癌和子宫内膜癌已成为女性的常见疾病。通常,妇科恶性肿瘤通常需要3至8个疗程的化疗[5]。 PICC导管插入术在妇科恶性肿瘤化疗中具有良好的治疗效果,为肿瘤化疗输注提供了一种安全,可靠,有效的方法。在该组中,成功放置了88例PICC导管,并发生了一些并发症。通过对患者进行准确及时有效的护理指导,可有效减少静脉炎,导管感染,闭塞等导管并发症的发生,从而延缓导管的使用,减少患者的痛苦,提高生活质量。患者


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本文来源:宣传部